İlk migren atağımı geçirdiğimde gençtim. Güneşli oturma odamda oturuyordum ve lekeler görmeye başladım. Parlak ve yanardöner, yavaş yavaş görüşümün sol tarafına yayılan dönen bir desene dönüştüler. Önünü göremiyordum ve bana ne olduğu hakkında hiçbir fikrim yoktu.

Bölüm kısa sürede geçti, ancak ardından zonklayıcı bir baş ağrısı geldi. Annem migrenin belirtilerini anında tanıdı – çok aşina olduğu bir şey.

Yıllar içinde tuhaf bir migren krizi geçirdim ama bir şekerleme ve biraz ibuprofen ile üstesinden gelemeyeceğim hiçbir şey yoktu. Ama çocuklarım olduktan sonra, ataklarım arttı ve ilgili ve kafa karıştırıcı bazı belirtiler geliştirdim.

Gürültüye karşı acı verici bir şekilde hassaslaştım ve kulak çınlaması nöbetleri geçirdim (kulaklarımda çınlıyor), ancak kulak muayeneleri hiçbir şey göstermedi. Başım dönüyordu ve tiroid ilacımın ayarlanması gerektiğini düşündüm ama kan çalışmam normaldi. Sık sık bitkindim ama bunun suçlusu ebeveynlikti. Tüm zamanların en yüksek seviyesinde olan endişe ve depresyonum için aynı şey.

Sonra kolumda karıncalanma, göğsümde sıkışma ve kalp çarpıntısı ile birlikte yüzümün yanlarında iğneler ve iğneler olmaya başladım. Acil servise iki ziyaretten ve tam bir kardiyoloji çalışmasından sonra kalbimin sağlıklı olduğundan emin oldum. Rahatlamıştım ama şaşkındım. Bana neler oluyordu?

Sonunda bir model görmeye başladım. Bu görünüşte ilgisiz semptomlar genellikle aynı anda veya hızlı bir şekilde art arda meydana geldi. Ayrıca tahmin edilebilirdiler, adetimden önce veya yağmur yağmadan bir gün önce ortaya çıktılar. Ve genellikle migren baş ağrısı izledi. Her durumda, dünyayı kapatmak için karanlık, sessiz bir alana çekilmeden kendimi daha iyi hissedemezdim.

Görünüşe göre, tüm bu semptomlar migrenle bağlantılıydı.

Migren tam olarak nedir?

Dünya çapında bir milyar insan, tedavisi olmayan ve tedaviye meydan okuyan nörolojik bir hastalık olan migrenden muzdariptir. İnsanlarda migren olmaz, migren vardır: Beyni çeşitli uyaranlara karşı aşırı duyarlı hale getiren ve daha sonra bir atağı tetikleyebilen genetik bir durum. Yaygın tetikleyiciler stres, uyku eksikliği, hormonlar ve barometrik basınçtaki düşüştür. İnsanlar ayrıca kırmızı şarap, çikolata ve çok fazla kafein tarafından tetiklenebilir.

Migren, günlerce sürebilen tekrarlayan ataklarla karakterizedir. Bir saldırı mide bulantısı, görme bozuklukları, ruh hali değişiklikleri ve yorgunluk gibi çeşitli semptomlara neden olabilir. Genellikle başın bir tarafında, zonklayan bir baş ağrısını içerir. Bazı bölümler dinlenme ve reçetesiz satılan ilaçlarla yönetilebilirken, diğerleri o kadar şiddetlidir ki insanları acil servise gönderir.

Migren, atak sıklığına göre kategorize edilir: epizodik migren (ayda 0-14 migren günü) veya kronik migren (ayda 15 veya daha fazla migren günü). Bir insan hayatı boyunca bu kategoriler arasında dalgalanabilir.

Migrenin belirtileri nelerdir?

Migren atağı aşamalı olarak gerçekleşir ve birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Semptomlar evreye göre değişir:

Prodrom: Bu erken evre bir dizi semptom içerebilir: yorgunluk, kontrol edilemeyen esneme, uykusuzluk, mide bulantısı, mide-bağırsak rahatsızlığı, boyun sertliği, aşerme, kulak çınlaması ve ışığa ve sese duyarlılık. Anksiyete ve depresyon da yaygındır. Prodrom, bir migren atağını tedavi etmek için en iyi zamandır, ancak semptomların çoğuna başka sorunlardan kaynaklanabileceğinden tam olarak belirlemek zor olabilir.

Aura: Migrenlilerin yaklaşık dörtte biri aura yaşar. Görme alanında, genellikle bir tarafta yavaş yavaş yayılan noktalarla başlayabilir. İnsanlar parıldayan ışıklar, geometrik desenler ve zikzak çizgiler görmeyi anlatıyor. Aura özellikle endişe verici olabilir – özellikle de halka açıksanız – çünkü görüşünüzü engeller. Bazı insanlar ayrıca el veya kolda karıncalanma gibi duyusal fenomenler yaşarlar. Bu aşama beş dakikadan bir saate kadar sürer ve genellikle baş ağrısından önce gelir, ancak ikisi aynı anda olabilir.

Baş ağrısı:Migren baş ağrısı tipik olarak başın bir tarafında, bazen diğer bölgelere yayılan zonklayıcı bir ağrıdır. Baş ağrısına bulantı, kusma, uykusuzluk, kaygı ve ışığa, sese ve kokuya karşı hassasiyet de eşlik edebilir. Bu aşama dört ila 72 saat sürer. Bu en iyi bilinen semptom olsa da, bazı insanlar baş ağrısı evresini hiç yaşamazlar veya her atakta yaşamazlar.

Postdrom: “Migren kalıntısı” olarak adlandırılan postdrom, yorgunluk, vücut ağrıları, baş dönmesi, konsantrasyon güçlüğü ve ışığa duyarlılık ile karakterizedir. Postdrom, önceki aşamalar kadar engelleyici olabilir: hatta bazı insanlar kelimeleri okuma veya hatırlama yeteneğini bile kaybeder. Migrenlilerin yaklaşık yüzde 80’i postdrom yaşar ve bir veya iki gün sürebilir.

Migren ne kadar engelleyicidir?

Migren, dünyanın en yaygın üçüncü hastalığıdır ve 15 ila 49 yaşları arasında engelliliğin önde gelen nedenidir.

Toronto Üniversitesi’nde Nöroloji Profesörü ve Baş Ağrısı Programının kurucu direktörü Dr. Christine Lay, “Çoğu insanın yaşamının ve kariyerinin en verimli yıllarında, bu en çok engelleyici durumdur” diyor.

Erkeklerden üç kat daha fazla kadın migrenden muzdarip. Migrenlerimiz de daha uzun sürer, daha sık olur ve daha yoğundur. Daha fazla kadın mide bulantısı, aura ve ışığa ve sese karşı hassasiyet yaşar.

Migren bu kadar yaygın ve sakat bırakan bir hastalık olmasına rağmen, doktorlar tarafından bile çok yanlış anlaşılıyor. Lay’e göre migren hastalarının yüzde 50’ye yakını yanlış teşhis ediliyor; onlara genellikle bir gerilim ya da damarsal baş ağrıları olduğu ve uygun tedavi görmedikleri söylenir. Doğru teşhis konanların yarısına yanlış terapi uygulanıyor ya da tedavileri gerektiği zaman değiştirilmiyor. Doktorların hastalık hakkında eğitim almasının kritik olduğunu söylüyor.

Lay, “Tıp fakültesinde, ortalama bir doktor baş ağrısı konusunda yalnızca dört ila altı saat eğitim alacak” diyor ve “Yine de migren en çok engelleyici sağlık koşullarından biri.”

Migren hakkında yanlış bilinenler çoktur. İnsanlar genellikle migrenin “sadece bir baş ağrısı” olduğunu düşünürler veya çok engelleyici olduğuna inanmazlar. Migrenin bir kişiyi diğerinden nasıl farklı şekilde etkileyebileceğini veya bir saldırının nasıl yönetilebilir ve diğerinin nasıl zayıflatıcı olabileceğini anlamıyorlar. Ve migren atakları sağlığın iyi olduğu dönemler arasına serpiştirildiği için, birinin nasıl bir gün iyi olup ertesi gün kargaşa içinde olabileceğini anlamak zordur.

Bu yanlış anlama nedeniyle migren hastaları genellikle ihtiyaç duydukları destek ve empatiden yoksundur.

Lay, “İş yerinde bu büyük bir sorun” diyor. “Migrenli insanlara karşı büyük bir damgalama var. İşverenler tarafından bir anlayış eksikliği var ve diğer çalışanlar tarafından bir anlayış eksikliği var. ”

Sonuç olarak, insanlar migren ataklarını atlatmaya çalışırlar. Ancak migren, işi bitirmeyi imkansız hale getirebilir ve hasta aramaktan çok daha büyük bir üretkenlik kaybına neden olabilir.

UBC Baş Ağrısı Kliniği ve UBC Nörogenetik Kliniğinin yöneticisi Dr. Sian Lacey, migrenin bu kadar yanlış anlaşılmasının ve yetersiz finanse edilmesinin nedenlerinden birinin, görünmeyen bir sakatlık olması olduğunu söylüyor.

Lacey, “Önemli bir sakatlığa neden olmasına rağmen,” diyor, “İnsan göremediği için, ekonomik ve sosyal açıdan etkisi açısından yeterince takdir edilmiyor.”

Hormonların migrende rolü nedir?

10 yaşından önce erkek ve kız çocukları migrenden eşit oranda etkilenir. Ancak ergenlikten sonra kızlarda migren oranı çarpıcı biçimde artar. 17 yaşına gelindiğinde migren, erkeklerin yüzde sekizini ve kızların yüzde 23’ünü etkiler. Östrojen ve migren arasındaki ilişkiye teşekkür edebiliriz .

Migren atakları genellikle menstrüasyondan önce ve bazen de yumurtlama sırasında meydana gelen östrojen düşüşüyle ​​tetiklenir. Durum genellikle hamilelik sırasında östrojen seviyeleri yükseldiğinde düzelir. Ancak doğumdan sonra östrojen seviyeleri düşer ve migren atakları devam eder. (Emzirme östrojen seviyelerini stabilize ettiği için emzirme bazen kaçınılmaz olanı geciktirir.)

Birçok kadın için, migren atakları, perimenopozun hormonal hız treni sırasında kötüleşir veya ilk kez olur. Menopozdan sonra azalabilirler, ancak bu geçiş yıllar alabilir.

Lay, “Bu süre zarfında kadınlar kendilerini çok daha kötü hissedebilir” diyor. “Yani gerçekten işe yarayan tedaviyi aktif olarak aramaları gerekiyor ve sadece menopoza kadar beklemekle kalmıyorlar.”

Migren nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?

Lacey, “Genellikle ilk adım aile hekiminizi görmektir” diyor. Doktorunuz migren tedavilerine aşina değilse veya kronik migreniniz varsa, bir nöroloğa sevk edilebilirsiniz.

Migren için biyolojik belirteç olmadığından kan çalışması veya görüntüleme ile tespit edilemez; doktorlar migreni aura, motor güçsüzlük, vertigo ve kusma gibi semptomları Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflamasına göre değerlendirerek teşhis eder. Teşhis konulduktan sonra doktorunuz size bir tedavi planı başlatacaktır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, migreni yönetmenin anahtarıdır. Lacey tutarlılığı önerir: Her gün aynı saatte yatmak ve uyanmak, dört saatte bir yemek yemek (kahvaltı dahil) ve düzenli egzersiz yapmak. Bol su içmeli ve alkol, şekerli içecekler ve aşırı kafeinden uzak durmalısınız. Stres çok büyük bir tetikleyici olabileceğinden, stresi yönetmenin sağlıklı yollarını öğrenmek önemlidir.

Doktorunuz migren ataklarını önlemeye yardımcı olduğu gösterilen vitamin ve mineralleri önerebilir. (Doktorum magnezyum sitrat, riboflavin ve koenzim q10’u önerdi.) Ayrıca ağrıyı yönetmek için ibuprofen ve naproksen gibi reçetesiz satılan anti-inflamatuarların kullanımı konusunda size tavsiyede bulunacaklardır.

Ataklarınızın ne kadar sık ​​ve şiddetli olduğuna bağlı olarak, size akut bir tedavi (migreni durdurmak için) veya önleyici bir tedavi (atakların sıklığını ve şiddetini azaltmak için) reçete edilebilir. Akut tedavilerin etkili olması için migren semptomlarının başlangıcında alınması gerekir ve çok sık alınmamalıdırlar – aksi halde bir rebound baş ağrısı geliştirme riskiniz vardır. Önleyici tedaviler günlük olarak alınır. Bu ilaçlardan bazıları diğer ilaçlarla etkileşime girebilir veya belirli sağlık koşullarını kötüleştirebilir, bu nedenle tedaviniz tıbbi geçmişinize bağlı olacaktır.

İki oral ilaç denemesinden (ve yaşam tarzı değişiklikleri) sonra bir iyileşme görmüyorsanız, kalsitonin geni ile ilişkili peptit (CGRP) monoklonal antikor enjeksiyonları için uygun olursunuz. Ayda bir kez enjekte edilen bu ilacın migren ataklarının sayısını, şiddetini ve uzunluğunu azalttığı gösterilmiştir.

Veya bu aşamada migren semptomlarını azaltmada etkili olan Botoks’u deneyebilirsiniz. Botox, baş ağrısı protokolü konusunda eğitimli bir doktor tarafından her 10 ila 12 haftada bir enjekte edilir. Alın, kaşlar, şakaklar, başın arkası, boyun ve omuzlar arasında 30’dan fazla enjeksiyon bölgesi vardır.

Farmasötiklerin yanı sıra, birkaç alternatif tedavi vardır. Bazı insanlar aromaterapiyi faydalı bulur – özellikle nane esansiyel yağı. Diğerleri, özellikle migrenin neden olduğu boyun ve omuz ağrısı söz konusu olduğunda, akupunkturdan kurtulur.

Piyasada vaat eden bazı ürünler de var. Cefaly , migren atağının başladığı sinir merkezine elektriksel uyarılar ileten, alına takılan bir cihazdır. Migren semptomlarını azaltmaya veya ortadan kaldırmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. Migren atakları sırasında mide bulantısı yaşarsanız , beynin mide bulantısını kontrol eden kısmına elektrik darbeleri gönderen Reliefband’ı deneyebilirsiniz. Ve ışık tarafından tetiklenirseniz, sorunlu mavi ışık dalga boylarını engelleyen özel bir FL-41 renk tonuyla yapılmış mavi ışık gözlükleri satın alabilirsiniz. Gözlük alırken herhangi bir lense FL-41 kaplama eklenebilir. Veya mavi ışıklı gözlükleri Avulux, TheraSpecs, SomniLight ve Axon Optics’ten satın alabilirsiniz.

Migren özgürlüğüne giden yol

İki kişi migreni aynı şekilde yaşamaz veya tedaviye yanıt vermez. Bir kişiye yardımcı olan bir hap, bir başkası için hiçbir şey yapmayabilir ve önleyici tedavinin işe yaraması aylar alabilir.

Sizin için işe yarayan birini (veya bir kombinasyonunu) bulmak için birkaç ilaç denemeniz gerekebilir.

Migreni yönetmek zaman ve sabır ister.

Ben o yolculuğun başındayım. Yaşam tarzımı değiştirdim, takviye alıyorum, migren günlüğü tutuyorum ve elimde bir reçetem var. Artık bir migren atağının erken belirtilerini tanıdığıma göre, tetikleyicilerden ne zaman kaçınacağımı, fazladan dinlenmem gerektiğini ve ilaçlarımı ne zaman alacağımı biliyorum. Şanslıysam, tomurcukta ısırabilirim.

Benim için durumumu anlamak savaşın yarısıdır. Sürekli olarak bende neyin yanlış olduğunu veya bunların hepsi aklımda olup olmadığını merak etmiyorum. Bir saldırı olduğunda, neden kendim olmadığımı açıklayabilirim. Sakinleşmek veya destek istemek konusunda kendimi suçlu hissetmiyorum. Ve en önemlisi, yalnız olmadığımı biliyorum.